面肌痉挛的发病率并不低,行走在大街上和在商场里,稍加注意就可能发现这种患者。近年来国内尚未开展面肌痉挛的流行病学调查工作,经检索文献,其发病率,10万人女性14.5,男性7.4,多见于中年女性;患病率在高达180/10 万。
面肌痉挛患者常到眼科、理疗科、中医科、耳鼻喉科、神经内科和神经外科等门诊就医,治疗上有
1、y∷ao物治疗:主要是镇静和降低神经兴奋性y∷ao物,如氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等y∷ao物,此类y∷ao物早期使用可使疾病缓解,但停y∷ao有易复发,且有引起头昏、嗜睡、精神萎糜等付作用,临床观察绝大多数病人在疾病后期均放弃服y∷ao;
2、针灸治疗:疾病早期有一定作用,部分病人可延缓疾病的进展。
3、肉毒素注射:面部面神经走行分布区,多靶点的局部皮下注射肉毒素,对缓解肌肉痉挛有一定的效果,主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的电传导,是一种保守的外周治疗方法,如果注射位置准确,可有一定的效果,理想缓解时间在3-6个月,若注射部位不准确,可出现痉挛无法缓解,甚至出现长久的后遗症如面瘫。临床上常见有注射肉毒素高达十余次的病人,头几次效果明显,以后,控制时间很短,甚则无效,且因y∷ao物的蓄积,导致的面瘫、面部不对称,此时,即使手术,面瘫也无法恢复。
4、微创手术:称为面神经微血管减压术,为唯一的根治性治疗手段。理论上讲,这种手术的治愈率应该接近 100 %,目前全世界已有超过 5 万名以上面肌痉挛患者接受了手术治疗。总体治愈率在 82 %~ 99 %之间,造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验和先进的评估手段,所幸的是,这一点在国内几个大的治疗中心,已经制定出标准化的流程,能确保手术疗效及安全。病人对手术的恐惧;担忧手术风险及并发症;以及手术费用是影响病人选择手术的顾虑。
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