发热、感冒、咳嗽答疑的养生知识

　　1、宝宝夜间咳嗽有痰，自己咳不出怎么办？试了拍痰排不出，是手法不对吗？需要吃y∷ao吗？

　　咳嗽是一种生理性保护机制。通常我们不主张给小宝宝y∷ao物镇咳，轻微的咳嗽，家长可以多给宝宝拍背，有助于排痰，小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜（同样适用于溢奶严重的宝宝）。

　　轻微的、偶尔的咳嗽建议多饮水多拍背助痰排出。小宝宝自己不会咳痰需要家长加强拍背，拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍，每次拍（手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背）一刻钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势，可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。

　　严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入y∷ao物:

　　1、生理盐水，可作为其它y∷ao物媒介或单独使用；

　　2、化痰剂，如氨溴索，使痰液容易咳出，而减轻咳嗽现象；

　　3、支气管解痉剂，如沙丁胺醇，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难；

　　4、激素类，如布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须清水洗脸漱口。以上y∷ao物请遵医使用。

　　2、宝宝感冒流鼻涕很严重，因为擦鼻涕嘴巴附近都红了，一擦就哭不给擦。怎么办？晚上呼哧呼哧也睡不好，鼻塞有什么物理办法让鼻子通气吗？

　　流鼻涕的皮肤护理：宝宝皮肤很娇嫩，用柔软的手帕轻轻擦拭，擦拭多次会令宝宝不舒服，可在擦拭后用湿毛巾轻捂一下，再涂一点润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。

　　鼻涕清理：用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜，可以减少分泌物分泌。如因鼻涕阻塞影响呼吸，可用吸鼻器把鼻涕吸出来，或用棉签蘸少量的清水（生理盐水）将它轻轻除去；如因鼻内粘膜肿胀影响呼吸，可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。

　　3、宝宝每天早上起来会咳嗽几声，要紧吗？没有别的症状。

　　晨起偶尔咳嗽一两声不必太担心，如果长期晨起咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，就要考虑是不是存在过敏。

　　4、宝宝发烧，吃了y∷ao退烧后没多久又上升到39，是不是退烧y∷ao没用？是不是说明病毒感染很厉害？

　　体温下降需要通过增加人体的散热来完成的，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以，即使y∷ao物选择正确，剂量使用恰当，但要达到理想的退热效果，必须让孩子摄入足够的液体，不然退热y∷ao就不能发挥退热的作用。此外，适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。

　　当然，发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，体温方能恢复到正常。

　　原则上，发热时，当宝宝的腋温低于38.5℃时，采取物理降温，腋温在38.5℃以上时，物理降温（温水擦浴或温水洗浴）加用y∷ao物降温。

　　腋温38.5℃以上使用退热y∷ao并非绝对，还要参考宝宝的一般表现，如果孩子精神好能吃能玩，大可不必使用；如果是在寒战期测得的数值，那就意味着体温很有可能还会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验，考虑是否使用退热y∷ao。

　　5、宝宝发烧，家里人不让洗澡，可以温水擦全身吗？要注意什么吗？

　　天气寒冷时，用温水擦浴，简单说就是，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退热效果较CR*和大童要好。一些研究表明，温水擦浴与退热y∷ao物合用降温的疗效，比单独y∷ao物降温更为有效。；天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，水温最好保持在37～40℃之间（这个数值比AAP的建议要高，因为考虑到发热时体温升高，较低的水温会令身体感到不适，家长可以酌情）。

　　是否采用物理降温具体请参考发热3个期(寒战-高热-退热)的表现和护理重点：

　　6、宝宝发烧吃y∷ao后，一下子体温降到36度，要紧吗？

　　如在使用y∷ao物后，伴随着大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温，通常是因为退热y∷ao使用剂量偏大，或者联合使用了其他的退热y∷ao或激素类y∷ao物。此时，需要为孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以适当调整室内温度，必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施；同时为孩子补充温暖的水和果汁，以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述的处理，体温会逐渐恢复到正常，假如小宝宝（或）伴随精神差、反应差，应在做以上措施的同时及时就医。

　　7、宝宝最近发热咳嗽没胃口，只肯吃奶，连水也不爱喝水，饮食要注意什么呢？有人说生病吃肉不消化，有人说不吃肉没抵抗力，到底能不能吃肉，还有鸡蛋能不能吃？

　　无论是发热、腹泻、呕吐，还是咳嗽、流涕......疾病期间，孩子的消化系统功能减弱，饮食上要给予孩子易接受的易消化的营养食物，以下几点原则可以参考（除非疾病有特殊的禁忌）：

　　（1）流质和半流质食物应该优先被考虑。无论是孩子或是CR*，在疾病期间，比起普通食物一般都更偏爱流食。未开始添加辅食的小宝宝尽可能多喝奶；辅食添加阶段的宝宝除了增加喝奶，还可以适当增加白开水和米粥等摄入；大一些的孩子除了以上这些，还可以适当增加喝些清淡的汤。

　　（2）能预防脱水的食物应该优先被考虑。适当增加新鲜蔬果的摄入，可以根据宝宝的需要做成蔬果泥甚至榨成蔬果汁。宝宝通常不喜欢口服ORS液，预防脱水或轻度脱水时可以用鲜榨的苹果汁替代（注意，不是市售的饮料果汁！）。中度以上的脱水要尽快就医，医生会采取必要的补液手段。

　　（3）孩子喜欢的营养食物应该优先被考虑。因生病导致食欲下降时，尤其要尊重孩子的胃口。放弃给孩子吃你认为有营养而他不愿意吃的食物，如果孩子只愿意喝一些奶吃一点香蕉也未尝不可。

　　（4）疾病期间不要尝试继续添加新的辅食。疾病期间消化系统功能减弱，机体也可能正处于高致敏状态，此时新的食物容易引发过敏等疾病。

　　（5）少食多餐，避免大量进食和进食不容易消化的食物。大部分疾病并不需要额外补充特殊的食物，是时候让消化系统适当休息调整一下了。

　　（6）不要强迫，即使孩子二十四小时没进食也不要强求。孩子会根据自己的需要吃东西，一旦疾病康复，他的食欲自然也会逐渐好转。事实上，孩子会在疾病康复后的一段时间里，补上疾病期间错过的“饭”，也就是说，孩子会在疾病康复后不久，重新找回之前丢失掉的营养。

　　8、宝宝生病喂y∷ao难怎么解决？

　　在宝宝心情好，并且不是很饱腹的情况下给y∷ao。

　　口服y∷ao大部分可以与（温）水和香蕉混合，不能与开水和矿泉水混合，有些y∷ao物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要将y∷ao物混在宝宝的奶粉、粥等食物中，以免因为讨厌y∷ao物而讨厌了该种食物。

　　如果事先确定可以混合某种食物和饮料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就无法摄入足够的y∷ao量。

　　如果用滴管、给y∷ao器或小勺喂y∷ao，要插入宝宝口中适当深度，以免吐出y∷ao物。

　　如果用量杯喂y∷ao，量杯底部的残留y∷ao物，可以加适量水，再让宝宝全部喝掉。

　　如果宝宝觉得糖浆剂太甜，可以适当加水（不要用开水和矿泉水）冲淡一点。

　　喂y∷ao后可以给予一些清水漱口。

　　对于稍微懂事的孩子，尝试耐心与孩子交流，喂y∷ao时取得他的配合，清楚告诉孩子吃的是y∷ao物，以免为以后误服y∷ao物埋下隐患。

　　儿童的口服y∷ao物的剂型选择可参考美国，美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段：

　　第一阶段，2周岁以下儿童，不允许自行使用非处方y∷ao物，必须在医生指导下用y∷ao，口服y∷ao物使用水剂；

　　第二阶段，2～5周岁儿童，口服y∷ao物也基本使用水剂；

　　第三阶段，6～12周岁儿童，口服y∷ao物除了水剂，也可以是一些丸剂或片剂；

　　无论哪一阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗。

　　9、感冒咳嗽什么情况下需要去看医生？

　　3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生；大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即咨询医生：严重的咳嗽甚至发生呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，呼吸有杂音，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。一些久治不愈的严重咳嗽还须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。

　　10、宝宝之前病毒感染发烧，之后咳嗽了两个多星期也没好，担心会不会咳出肺炎？

　　引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多，大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是细菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

　　肺炎不是“烧”出来的，也不是“咳”出来的，发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎，那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。

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