老年痴呆主要表现为渐进性近记忆减退，整体认知功能下降，并可出现人格改变及语言障碍等神经精神症状，晚期失去独立的日常生活能力，对社会和家庭造成严重的负担。最近我国学者发现健康饮食模式被认为是预防认知下降和痴呆发病的最重要的保护因素。
目前广被国际上接受的健康饮食主要有地中海饮食和具有降压作用的DASH饮食。地中海饮食是近年来被大力推荐的健康饮食法，饮食构成简单分为：1）鱼类：至少6顿/周；2）水果：3-4份/日；3）蔬菜：3-4份/日；4）豆类、橄榄油、坚果类、奶酪、禽肉和谷物可以常规补充（图一）。在一项关于地中海饮食研究中，具有高危血管危险因素的个体被随机安排进行两种不同的饮食疗法，一种是地中海饮食，另一种是控制脂肪摄入的低脂饮食。在经过六年半的饮食疗法后，发现那些坚持地中海饮食的人群在认知测试中（主要是MMSE和画钟测试）的分数要远远高于低脂饮食的人群（2），说明地中海饮食具有一定的认知保护作用。还有一种饮食方法称为DASH饮食，其饮食构成主要为：1）水果：4-5份/日；2）蔬菜：4-5份/日；3）谷物：6-8份/日；4）奶类： 2-3份/日（低脂或0脂肪）；5）鱼、禽或瘦肉：不超过6份/日；6）坚果类或豆类：4-5份/周；7）脂肪和油：2-3份/日；8）糖：不超过5份/周；9）钠：不超过2300mg/日（图二）。其优点主要是具有降压作用，且糖尿病患者也可适用。一项研究显示124名高血压肥胖患者被随机分配到三组：降压饮食（DASH饮食）组，DASH饮食配合锻炼和卡路里限制组还有正常饮食对照组，经过4个月的饮食干预，结果发现进行DASH饮食的患者在进行精神运动测试时的速度要远大于正常饮食对照组（3），说明DASH饮食在降压同时对大脑也有保护作用（3）。
近来国外的科学家设计将地中海饮食和DASH饮食两种饮食方法结合起来，称为MIND饮食法（Mediterranean - DASH Intervention for Neurodegenerative Delay），结合了地中海饮食和DASH饮食的优点，并强调了具有神经保护作用和预防痴呆作用的饮食成分。最新的一项研究显示经过数年坚持MIND饮食可以延缓老化所带来的认知减退（4）。同时该团队的一项前瞻性研究显示，坚持MIND健康饮食可以降低阿尔茨海默病的发生和进展风险（5）。像地中海饮食和DASH饮食的特点一样，MIND饮食法以天然谷物为基础，限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，但是独特的增加了浆果类和绿叶类的摄入，而没有强调水果（DASH饮食推荐每日需要3-4份）、马铃薯、奶类和鱼类（地中海饮食推荐每周大于6顿）的大量补充。因为美国的两项队列研究发现每天多增加两份及以上的新鲜蔬菜可以有效减缓认知功能的减退，并且如果每周能够增加六份绿叶蔬菜则保护效果更为显著（6,7）。还有一项研究表明蓝莓或草莓的摄入与延缓认知功能减退有密切关系（8），因此MIND饮食比起地中海饮食和DASH饮食法在以上方面进行了食品成分的调整。MIND饮食中并没有像地中海饮食一样强调每周需要大量鱼肉的摄入，而是推荐每周一顿鱼肉即可，而且也没有像DASH饮食中强调低盐低脂，因为发现其并没有与脑保护作用存在相关性。目前MIND饮食结构基本可归纳为：1）鱼肉：1顿/周；2）豆类：1份/隔日；3）禽肉：2份/周；4）浆果类：2份/周；5）坚果类：适量/周；6）水果及蔬菜：适量/日；7）谷物：3份/日；8）红酒：1杯/日。MIND饮食中推荐“十大健脑食品”，摆阔绿叶蔬菜，其他类蔬菜，坚果，浆果，豆类，谷物，鱼，禽肉，橄榄油和红酒。还有五种“不利于大脑健康的食物”：红肉，黄油和人造黄油，奶酪，甜点，油炸等垃圾食品。
健康饮食法作为一种能够依靠自身力量就可以被掌握的痴呆保护因素，正在被社会大众广泛接受，而健康饮食也是一种需要养成的良好的生活习惯，需要长期坚持才能看到效果。因此，从青年时期就关注自身健康，重视预防工作，尽可能减少阿尔茨海默病等老年疾病的发生，需要每个人的努力。
参考文献：
1. Xu W, et al. Meta-analysis of modifiable risk factors for Alzheimer’s disease. J NeurolNeurosurg Psychiatry. 2015; Published Online First: 20 August 2015 doi:10.1136/jnnp-2015-310548.
2. Martinez-Lapiscina EH, Clavero P, Toledo E, Estruch R, SalasSalvado J, San Julian B, et al. Mediterranean diet improves cognition: the PREDIMED-NAVARRA randomised trial. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2013;84:1318C25.
3. Smith PJ, Blumenthal JA, Babyak MA, Craighead L, WelshBohmer KA, Browndyke JN, et al. Effects of the dietary approaches to stop hypertension diet, exercise, and caloric restriction on neurocognition in overweight adults with high blood pressure. Hypertension 2010;55:1331C8.
4. Martha Clare Morrisa, Christy C. Tangneyb, YaminWanga, Frank M. Sacksc, David A. Bennettd,e, Neelum T. Aggarwal. MIND diet slows cognitive decline with aging. Alzheimer’s Dementia 2015;11:1015-1022.
5.Martha Clare Morrisa, Christy C. Tangneyb, YaminWanga, Frank M. Sacksc, David A. Bennettd,e, Neelum T. Aggarwal. MIND diet associated with reduced incidence of Alzheimer’s disease. Alzheimer’s Dementia 2015;11:1007-1014.
6. Morris MC, Evans DA, Tangney CC, Bienias JL, Wilson RS. Associations of vegetable and fruit consumption with age-related cognitive change. Neurology 2006;67:1370C6.
7. Kang JH, Ascherio A, Grodstein F. Fruit and vegetable consumption and cognitive decline in aging women. Ann Neurol 2005;57:713C20.
8. Devore EE, Kang JH, Breteler MM, Grodstein F. Dietary intakes of berries and flavonoids in relation to cognitive decline. Ann Neurol 2012;72:135C43.
孙宇供稿
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