1型糖尿病比2型糖尿病更容易骨折的养生运动

　　一、1型糖尿病和2型糖尿病的临床表现本就不同

　　1型糖尿病和2型糖尿病由于发病机制不同，临床表现也不一样。1型糖尿病多数以酮症酸中毒起病，体内胰岛素绝对缺乏;而2型糖尿病多数起病隐匿，因为存在有胰岛素抵抗，体内胰岛素水平在起病初期甚至会高于正常。

　　二、1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方案也不同

　　治疗也是不一样的，1型糖尿病自患病之日起就必须接受胰岛素治疗，而2型糖尿病通常可以先通过饮食运动疗法控制血糖，然后当血糖控制不好时可以加用口服降糖y∷ao物，最后再加用或改用胰岛素控制血糖。

　　但是，你知道吗?其实1型糖尿病和2型糖尿病的区别还远远不只这些，这两类病人的骨头改变也是不一样的!

　　三、1型糖尿病的骨病变特点

　　1型糖尿病患者的儿童和CR*骨矿含量和骨密度均明显下降，即使生长发育正常者亦是如此。

　　其原因有多种：

　　1、主要和1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏有关，胰岛素是一种促进能量合成的激素，而胰岛素缺乏会导致骨能量合成丧失;

　　2、1型糖尿病的血糖比较难以控制，而血糖控制差又可导致肾脏尿糖排出增多的同时排出较多的钙;

　　3、1型糖尿病血糖波动比较大，容易出现低血糖，低血糖又可导致跌倒的风险增加，跌倒后骨折风险高;

　　4、1型糖尿病容易合并微血管并发症，而微血管并发症又可导致供应骨的微循环出现问题，从而导致骨出现“营养不良”等等。

　　四、2型糖尿病的骨病变特点

　　2型糖尿病中多数病人为超重或肥胖体型，而这种体型以前被认为对于防治骨质疏松是有利的。试想，一个人每天相当于多背一袋20斤或更重的面粉走来走去，骨骼应该是更加强健的。骨密度测定的结果也是这样，多数2型糖尿病病人的骨密度与正常人相当或略高。

　　按理说，2型糖尿病应该不需要担心骨头出现问题，但其实不然，近年来发现2型糖尿病病人虽然骨密度还可以，但实际上骨折的风险是高的。换句话说，一位看似骨骼很健康的2型糖尿病病人，在街上不小心摔了一跤，很可能就会出现骨折。

　　造成2型糖尿病病人骨头出现问题的原因很多，比如糖尿病微血管病变;肥胖导致的炎性因子产生增加，而某些炎性因子可能影响骨形成;某些降糖y∷ao物也可能会影响到骨代谢，比如有临床研究就显示噻唑烷二酮类的y∷ao物可能会造成前臂骨折风险增加等等。

　　综上所述，1型糖尿病和2型糖尿病骨头病变确实是有区别的，所以1型糖尿病和2型糖尿病除了需要定期到医院检查骨密度和相关指标以外，还需要做到：

　　(1)平稳降糖，血糖既不能过高(否则会引起尿钙排出增多)，也不能过低(否则会引起跌倒风险增高，从而导致骨折风险增高)，另外，平稳降糖还可有效延缓糖尿病微血管并发症的发生发展;

　　(2)控制体重(否则会出现体内炎性因子产生增加);

　　(3)如确实还合并有其他导致骨折风险增高的情况应避免服用某些降糖y∷ao物;

　　(4)避免摔跤。

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