胃食管反流病诊断进展？的养生知识

　　24小时pH监测:可将NERD患者分为不同亚型，24小时pH监测可以对GERD患者治疗前后的效果进行评估。有学者对反流性食管炎、Barrett食管和NERD患者进行24小时pH监测,结果发现三者的检查结果有显著差异。同时可以根据24小时pH监测的结果,将NERD患者分为不同亚型。不同亚型间的临床症状和治疗效果不同。

　　有研究结果显示,Barrett黏膜长度与病人食管酸暴露的时间有关:长节段Barrett食管病人较短节段Barrett食管病人的酸暴露显著延长。延长远端食管黏膜对胃内容物的暴露时间能够诱发Barrett食管的发生。Barrett食管病人酸和胆汁暴露显著增加,用PPI治疗均可消失。胃酸和十二指肠内容物可能是诱发Barrett黏膜的必需因素。

　　研究表明,无酸的胆汁反流不足以损伤食管黏膜。临床分型几十年来,GERD一直被认为是一种渐进性疾病。轻型GERD表现为有典型的反流症状而没有食管黏膜破损,随着病情的加重,出现反流性食管炎(由轻度到重度),病情继续加重时则出现包括食管狭窄、Barrett食管和食管腺癌等并发症。但是,近期越来越多的研究表明,NERD不是GERD的轻度阶段。NERD患者的症状程度、发生频率以及生活质量与反流性食管炎患者是相似的。对于抗反流治疗的效果,二者也是相似的。但是,NERD患者对于PPI治疗的效果却比反流性食管炎患者低30以上。

　　几项回顾性研究也表明,很少有NERD患者的自然病程会发展为反流性食管炎或Barrett食管,大多数NERD患者都会在其生活中保持NERD的状态。同样,反流性食管炎也很少发展至Barrett食管。因此,这些学者认为,从发病机制、治疗效果以及潜在并发症诊断等方面者,NERD、反流性食管炎以及Barrett食管都是GERD自然病程中完全不同的三种疾病。尽管这一分型尚未取得共识,但持该理论的学者认为,这种分类方式可以更好地确定各种亚型的特点,从而更好地确定各亚型的诊断治疗办法。

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