肾炎的养生运动

　　近日南山医院肾内科成功诊治一例新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎患者，目前患者已好转出院。

　　据悉，患者为22岁男性，因“眼睑浮肿半年，咳嗽咳痰1周”到南山医院就诊，门诊以“肾病综合征”收住肾内科。入院后经检查发现患者具有高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症。

　　患者病情复杂，肾内科及时为该患者行肾穿刺活检术。病理报告显示：膜增生性肾小球肾炎样改变，肾小球内弥漫、球性、系膜区及毛细血管襻花瓣状C3沉积；肾组织内大量T淋巴细胞（CD3）、B淋巴细胞（CD20）、浆细胞（CD38）、巨噬细胞（CD68）和少量中性粒细胞浸润（MPO）；电镜下见肾小球毛细血管袢内皮下和系膜区电子致密物沉积；排除乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、致密物沉积病、特发性I型膜增生性肾小球肾炎等疾病，最后明确诊断为一种新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎。肾内科制定了甲强龙冲击治疗、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施，患者血白蛋白水平明显回升，尿蛋白及血肌酐明显下降，尿量增多，下肢水肿逐渐减轻，病情稳定给予出院。随诊1月余，患者尿量正常，双下肢无水肿。

　　C3肾小球病（C3 glomerulopathy）是由Verroust等在1974年最先描述，2010年由Fakhouri等命名的一组肾小球病。C3肾小球病包括C3肾小球肾炎、致密物沉积病（DDD）、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、补体H因子相关蛋白5（CFHR5）肾病及单纯补体C3沉积的Ⅰ型MPGN。

　　目前关于C3肾小球肾炎的报道较少，其诊断标准为：①免疫荧光C3阳性，免疫球蛋白（IGG、IGA、IGM）和C1ｑ阴性；②电镜在内皮下和（或）系膜区可见电子致密物沉积；③除外系统性疾病。其发病机制主要与基因遗传或后天因素导致补体系统调节异常相关，具体机制有待于进一步研究，目前尚无有效治疗手段。该患者表现为高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症，病情复杂。通过及时肾活检完善病理检查明确诊断，给予激素、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施，患者病情快速缓解，达到良好的治疗效果，我们将对该患者进行长期追踪随访。

　　膜增生性肾小球肾炎样改变（PAS）

　　弥漫球性系膜区及毛细血管襻C3沉积（免疫荧光染色）

　　内皮下及系膜区电子致密物沉积（电镜）

　　肾间质T（CD3）淋巴细胞浸润（免疫组化）

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