养生汇皮质醇增多症诊疗常规(库欣综合征)术前检查的养生汇2022-10-26 19:59:28 入院后应行检查: 常规检查: 血常规,尿常规,便常规+潜血,肝肾脂全,PT+A,感染七项, 血型,Rh因子,RPR,计算BMI值。 定性检查:贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发 1.联合大小剂量地塞米松抑制试验(6日法)-化验单上检查物填写 2.“24h尿”,后一定要标注“联合大小剂量地塞米松抑制试验“, 3.请检查填写“UFC”,后面一定要标注是哪一天的尿,如“对照日1”、 4.“对照日2”、“小剂量服y∷ao第2日”或“大剂量服y∷ao第2日”等。 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 对照日1 对照日2 小剂量服y∷ao第1日 小剂量服y∷ao第2日 大剂量服y∷ao第1日 大剂量服y∷ao第2日 留尿查24hUFC √ √ × √ × √ 服用地塞米松 × × √ Dex0.5mgQ6h √ Dex0.5mgQ6h √ Dex2.0mgQ6h √ Dex2.0mgQ6h 2.血皮质醇昼夜节律:血F×3(8am-4pm-0am); 3.过夜地塞米松抑制试验:血F×4(取血时间:8am→0am,服用 地塞米松1.0mg→次日8am),每张化验单均要标注“过夜小剂量地塞米松 抑制试验”。注:(1).若定性明确,可以选择不做过夜地塞米松抑制试验; (2).皮质醇节律可以和过夜地塞米松抑制试验一起完成。 定位检查: 1.联合大小剂量地塞米松抑制试验之大剂量地塞米松抑制试验(见上表)。 2.若定性明确,也可以直接做经典大剂量地塞米松抑制试验,做法如下: 第1天 第2天 第3天 对照日 大剂量服y∷ao第1日 大剂量服y∷ao第2日 留尿查24hUFC √ × √ 服用地塞米松 × √ Dex2.0mgQ6h √ Dex2.0mgQ6h 3.过夜大剂量地塞米松抑制试验:血F×3(取血时间:8am→0am,服用地塞米松 4.8.0mg→次日8am),注:(1)每张化验单均要标注“过夜大剂量地塞米松 5.抑制试验”;(2)皮质醇节律可以和过夜大剂量地塞米松抑制试验一起完成。 5.重复2~3次血ACTH(8am),抽血前患者保持安静,要求一针见血。 6.双肾上腺CT平扫+增强,若高度怀疑非ACTH依赖性库欣综合征,可直接预约 7.双肾上腺CT平扫+增强+三维重建。 6.鞍区MRI(平扫+增强),若高度怀疑库欣病,则直接预约鞍区MRI(平扫+动态增强)。 7.怀疑异位ACTH综合征时,行胸部CT(平扫+增强)、奥曲肽显象、肺癌筛选试验等。 其他鉴别诊断的检查: 卧立位醛固酮试验,卧立位试验前应留24小时尿Na,K,次日应抽血K、Na,。 24小时尿儿茶酚胺。 并发症检查: 24小时尿Ca,P,次日血Ca,P,ALP,PTH,游离Ca, 24h尿蛋白定量 甲功1或2,FSH、LH、E2、T,PRL等, 3小时OGTT查(血Glu×5、血胰岛素×5) ECG,UCG等 高血压明确时眼科会诊查眼底,怀疑MEN时查视力视野。 骨密度(DEXA) 骨痛明显或有骨折史者行全身骨γ显象。 双肾血流图+GFR测定(有肾上腺占位者为术前必须做)。 除外MEN的检查: 若考虑有MEN的可能,可以行如下检查:PTH,游离Ca,血降钙素,血胃泌素,血胰高糖素。 岩下静脉取血 为了鉴别库欣综合征的病因是垂体源性还是非垂体源性如异位ACTH综合征, 需要进行岩下静脉取血。 操作方法: 1.术前禁食禁水8~10小时,准备好造影所需物品:绷带、生理盐水500ml、 5%葡萄糖500ml、肝素1支、利多卡因20ml、取血用的注射器、冰壶;患者的影像学资料,开好化验单 文章内容来源于网络(有来医生网站),版权归源网站所有。 温馨提示:本文收集了皮质醇增多症诊疗常规(库欣综合征)术前检查的养生汇, 您还可以浏览 养生知识 / 美容养生 / 养生运动 / 养生堂 / 养生汇 / 健康知识 / 女士养生 / 男生养生 / 申明:本站文章来源互联网(网站),内容仅供参考,请网友自主判断。且版权归源作者或者网站所有。
养生汇
|